Недоимък на витамин Д и тежест на бронхиалната астма

Недоимъкът на вит.Д се превръща в епидемия през последните десетилетия. Както споделя Len Horovitz, MD, of Lenox Hill Hospital in New York City „ Всеки има нужда от добавка на вит,Д,освен ако не е лесничей  или професионален тенисист”.

Липсата на вит.Д води до неприятни последствия като автоимунни заболявания, някои видове рак и др. Отдавна се коментира връзката между вит.Д и алергичните заболявания, както за профилактика, така и за намаляване тежестта на протичането им.

На конгреса на Европейската респираторна общност в Лондон в началото на септември се изнесоха данни,че добавката на вит. Д при пациенти с бронхиална астма намалява честотата и тежестта на пристъпите.

Вит.Д намалява тежестта на бронхиалната астма и нуждата от посещения в спешни звена и необходимост от лечение с кортикостероидни таблетки.

Ниските нива на вит.Д в кръвта се свързват с увеличен риск от тежки астматични пристъпи,както при деца, така и при възрастни.

През есенно-зимния сезон, при доказани ниски серумни нива на вит.Д, добавянето му е задължително при пациенти с бронхиална астма за намаляване на тежестта й.

Алергия към дървесни ядки

Алергията към дървесни ядки (лешник,бадем,орех, кашу, шамфъстък и др.) засяга 1% от населението, но за сметка на това е една от най-честите причини за тежка, системна, животозаплашваща реакция- алергичен шок. Обикновено тази алергия е за цял живот- само 10% я израстват. Поради сходните молекули, често се среща кръстосана алергична реакция към няколко различни вида ядки от групата, включително и към фъстък, въпреки че той не принадлежи към дървесните ядки, а по-скоро към семейството на бобовите.

Ето и пълния списък на използваните у нас дървесни ядки, включително и новопоявилите се напоследък на пазара:

  1. Лешник
  2. Бадем
  3. Орех
  4. Кашу
  5. Шам-фъстък
  6. Бразилски орех
  7. Жълъд
  8. Кестен
  9. Индийски орех
  10. Ядка гинко
  11. Личи
  12. Макадамия
  13. Пекан
  14. Кедрови ядки
  15. Ядки от ший

 

Ако сте алергични към ядки, то :

1.Четете състава на всички храни, които не са приготвени в дома
2. Посещението на китайски, тайландски, индийски ресторанти крие риск за „скрита” консумация на тези ядки, тъй като са често използвани в кухнята им.

3.Не поръчвайте ястия в състава, на които обичайно влизат ядки. Понякога те могат да бъдат отстранени от чинията,но това не намалява риска за алергична реакция.

4.Ако вече е преживяна тежка алергична реакция, винаги трябва да носите в себе си животоспасяващата ампула адреналин или готова писалка с нея,която при започващ алергичен шок се прилага веднага мускулно.

5.Имайте предвид и неочаквани източници на ядки, каквито са :
– овесени ядки,
– крекери
– бисквити
– бонбони
– шоколади
– енергийни барчета

-храна за домашни любимци
– ароматизирани кафета
– замразени десерти
– маринати
– сосове за барбекю
– хранителни добавки
– медикаменти
– колбаси (мортадела)

-марципан

-семена за птици

 

  1. Олията от ядки също могат да предизвикат реакция.Използването им в нехранителни продукти –шампоани,маски за коса ,лосиони за тяло – може да крие риск от алергизиране ,но не при всички и не е достатъчно проучено.

Соя и хранителна алергия

Соята е сред 8-те най-чести храни, които предизвикват хранителна алергия  и други алергични прояви. Тя е обичайна съставка , съдържаща се в преработените храни,както и в храните за кърмачета . Обикновено симптомите на алергията към нея са леки и могат да включват: уртикария, сърбеж в областта на устата, запушване на нос, сърбеж, кихане.Някои фактори увеличават вероятността за  развитие на алергия към соя :-   Фамилна обремененост като: екзема или атопичен дерматит , астма, поленова алергия ,алергичен ринит, хранителна алергия-   Възраст – по-често е при кърмачета и малки деца-   Съществуващи вече  алергични заболявания – хората , които имат хранителна алергия могат да развият и алергия към соя.Това обикновено се случва при кърмачета с алергия към краве мляко, когато се използват соеви заместители        За да се предотврати реакция,трябва да се избягва консумацията на соя и соеви продукти и да се четат етикетите на всички готови храни.               Избягвайте следните соеви продукти :-   соево мляко-    тофу –   брашна и сухи млека  –   извлечени протеинови добавки –   всички видове соев гранулат –   почти всички колбаси  –   соеви ядки  –   натто-   едамаме-   соев сос-   растително нишесте,-   бульон –   както и по- голяма част от Азиатската кухня

Алергии към змии

Влечугите, включително и змиите, от алергологична гледна точка са едни от най-предпочитаните домашни любимци 🙂 тъй като те рядко предизвикват алергична реакция- липсват косми, пърхот. Освен игуана и гущери, алергичните пациенти биха могли да отглеждат малки безвредни змии в дома си.

Изключително рядко е описана алергия към протеин, съдържащ се в люспите на змията. Ако змията се движи свободно из дома или двора, тя пренася  различни продукти и алергени от околната среда с люспите.

Змиите в голямата си част се хранят с гризачи, като често, за да умъртвят жертвата си се усукват около нея. Хора, които са алергични към гризачи могат да проявят „алергична реакция към змия“, която е била в контакт с гризач.

Змийската отрова е с много голям токсичен потенциал като предизвиква сърдечно-съдови проблеми. Рядко се среща алергичен шок при ухапване от змия. Разликата между двете състояния- токсична и алергична реакция е трудно различима, като в случаите, в които става въпрос за алергичен шок , сътоянието може да се влоши мълниеносно и да доведе до смърт. Обикновено това се случва при хора , които вече са били ухапвани от змия, тъй като организмът трябва да изработи антитела към змийската отрова и при повторен контакт  с нея имунната ни система да реагира бурно.

Хора , които са алергични към пчели и оси или имат вече преживяна тежка системна реакция при ужилване от тях, са с повишен риск.  Поради сходството в молекулите на змийската и пчелната(на осата)  отрова дори и при първо ухапване от змия ,тези индивиди могат да преживеят животозаплашваща алергична реакция- алергичен шок.

Много от пациентите с Бронхиална астма не осъзнават, че имат това заболяване

В проучване сред пациенти в зряла възраст се установява, че симптоми като затруднено дишане и „свирене „на гърдите се отчиват от пациентите, но други като нарушение в нощния сън, продължителна кашлица, тежест и болка в гърдите, се подценяват и не се възприемат като симптоми на Бронхиална астма (БА). Причината за това е,че не винаги БА протича с пълния набор от симптоматика както е описано в учебниците, а при отделните пациенти има различни комбинации и предоминиране.

Всъщност, много хора, които имат БА не осъзнават, че страдат от това заболяване, съответно не търсят лекарска помощ и не се лекуват, което дава възожност болестта да прогресира и тарайно да уврежда белия дроб.

А ето каква е честотата на отделните симптоми описани в проучването сред пациенти:

  1. затруднено дишане- 89%
  2. „свиркащо“ дишане- 85%
  3. продължителна кашлица- 65%
  4. болка/тежест в гърдте- 54%
  5. нарушение в съня – 51%

Поставянето на диагноза, изобрът на подходяща терапия, придържането към нея и мониторирането на заболяването чрез регулярни визити при проследяващия алерголог/ пулмолог , позволяват това често  хронично заболяване да бъде под контрол.

 

Източник: http://www.news-medical.net/news/20160511/New-survey-shows-many-adults-unaware-of-common-asthma-symptoms.aspx?utm_content=buffer7c123&utm_medium=social&utm_source=facebook.com&utm_campaign=buffer

 

Астмата в детска възраст е свързана с развитие на ХОББ по-късно в живота

Астмата е най-честото хронично заболяване в детска възраст. Обхваща около 10% от децата. Независимо, че в по-голямата част от случаите протича леко и с възраста тежестта й намалява, при около 20% от децата тя персистира и по-късно в живота. Симптоми като: кашлица, затруднено свиркащо дишане, недостиг на въздух могат да се наблюдават почти ежедневно при някои пациенти. Установено е , че при тях има ниска белодробна функция, измерена чрез функционално изследване на дишането и забавен темп на нарастване на белия дроб.  Тези пациенти са с повишен риск за разивитие на Хронична обструктивна белодробна болест по-късно в живота.
Ролята на общопрактикуващите лекари и педиатри е изключително важна в идентифицирането на тези рискови деца,за да бъдат своевременно консултирани с алерголози и пулмолози и в проследявано на заболяването им. Профилактиката обхваща различни аспекти на живота- тези деца трябва да бъдат съветвани да не пушат, да избират професии без професионални вредности, да спортуват и да прекарват повече време в райони с чист въздух.
Нещата се усложняват още повече от факта, че някои от неблагоприятните фактори по отношение на белодробната функция и развитието на белия дроб, започват своето действие още вътреутробно и в първите месеци след раждането (инфекции на майката, пасивно тютюнопупене , ранни белодробни инфекции на детето и др.)
Осъзнавайки връзката между персистиращата детска астма и хроничната обструктивна белодробна болест, се полагат все повече усилия за решаване на този проблем.

Спорт и алергичен ринит

В скорошно проучване на екип от Японски  алерголози- педиатри се установява,че редовната спортна активност (над 3 пъти седмично)  увеличава риска от ринит в детска  възраст.Излагането на висока концентрация на инхалаторни алергени като полени,прах по време на тренировки е една от причините за този факт. Неалергичните стимули на носната лигавица като азотен окис, изгорели дизелови частици , също допринасят за изява на ринитните симптоми. Когато детето е и с продължителна екзема, рискът от ринитни симптоми е още по-висок. Т.е. редовната и продължителна  спортна активност в комбинация с продължителна  екзема и висока замърсеност на околната среда, плюс висока концентрация на полени , е рисков фактор за поява на ринитни оплаквания.
Спортът в никакъв случай , обаче, не увеличава риска от бронхиална астма !

9 важни неща ,които трябва да знаем при използването на инхалаторните устройства при лечение на Бронхиална астма

Съвременното лечение на Бронхиалната астма(БА) се извършва с инхалаторни устройства като целта е медикаментът да попадне директно върху дихателните пътища и по-бързо и с по-малко странични ефекти да свърши „работата си „. Обикновено всеки пациент има 2 инхалаторни устройства- едно за поддържащо лечение и друго ,което се включва при спешност по време на пристъп (влошаване на астмата). Спешните устройства обикновено имат син цвят – Вентолин, Салбутамол, Бутоастма и др. Ето какво трябва да имате предвид:

  1. Трябва да сте нясно кое устройство за какво е предназначено
  2. Винаги носете спешната помпичка (синя) със себе си – Никога не сме сигурни кога ще последва следващият пристъп и колко тежък ще е той. Това може да се случи в училище, на работната среда, по време на пътуване и трябва да сме подготвени за спряване с пристъпа
  3. Проверявайте срока на годност – Звучи много логично, но понякога устройството стои в чекмедже или на дъното на спортен сак и др, така че  може да сме изпуснали изтичането на срока
  4. Обикновено спешните помпи са модел, който изисква задължително разклащане преди употреба
  5. Изполвайте „спейсър“ или помощно устройство при инхалация .Това е нужно по две причини:
    – ако не сте сигурни в техниката на инхалиране
    – за профилактика на гъбички в устаната кухина, които се получават при дългосрочно лечение с инхалаторни кортикостероиди(ИКС)
  6.  След инхалация на ИКС не забравяйте гаргара със сода бикарбонат (1ч.л. в 1ч.ч. вода- разбърква се, прави се гаргара за профилактика на гъбични инфекции)
  7. Изполвайте редовно основната инхалаторна терапия – Това ,че нямата пристъп в продължение на няколко месеца,  не означава ,че болестта е „победена“ завинаги. Прекъсването на лечението или пропускане на дози, може да влоши заболяването. Ако имате собствен ВЕД-метър (уред за контролиране на астмата вкъщи) и стойностите са влошени, въпреки редовно лечение, трябва да се видите с лекуващия Ви алерголог
  8. При тежки пристъпи спешната помпа може да се окаже недостатъчна, затова е нужно винаги да разполата с таблетки кортикостероид или адреналин (инжекторна форма), които могат да се окажат животоспасяващи.
  9. Не пропускайте срещите с лекуващия алерголог – Все още от астма загиват твърде много хора. Понякога може да си мислите, че всичко е под контрол , но да пропускате някои дребни влошавания, както и неправилно да инхалирате назначените инхалаторни устройства.Регулярните консултации ще спомогнат за пълното контролиране на това заболяване.

Започват ли алергиите още вътреутробно?

Сложното взаимодействие между гените предразполагащи към развитие на алергични заболявания и факторите от околната среда по време на бременността  определя риска от тези заболявания. Все повече данни подкрепят тезата, че алергиите започват още вътреутробно.

 

1. Стрес след 15-ти ден – увеличена е реактивността на дихателните пътища и алергично възпаление.
2. Начин на раждане – секциото увеличава риска от алергии, поради различната бактериална флора в червата.
3. Преждевременно раждане – увеличен риск от вирене и астма през детството.
4. Сезон на раждане – есен и зима – по-висок риск от алергични заболявания, включително хранителна алергия (вит.Д, ултравиолетова експозиция); пролет – по-висок риск от поленова алергия. Сезонът е свързан с риск от инфекции; сезонни вариации в храненето.
5. Хранене на бременната:

– Гладът и ниският прием на протеини увеличава риска от астма.

– Приемът на омега-3 мастни киселини (риби) намалява риска от алергични заболявания, атопия, свирене, особено сред децата, които не са кърмени.

– В проучване се доказва, че консумацията на черупчести (скариди,раци ) увеличава риска от свирене и  екзема.

–  Специфични храни като ферментирала соя (нато ,мисо) намалява риска от екзема до 6 месечна възраст. Този протективен ефект се свързва се с микроорганизъм необходим за ферментирането.

– Фолати – др. важно хранително вещество необходимо за ранното развитие. Ниското им ниво увеличава риска от астма към 3 год. възраст. Високите фолати намаляват риска от алергии, атопия и свирене и ниско ниво на IgE. (Източници на фолати са тъмнозеленолистните зеленчуци като спанак, маруля, магданоз, копър, зеле, броколо, цвекло и др.)

.        Селен – ниското му  ниво, особено в ранната бременност увеличава риска от свирене и астма  към 2 год. възраст.

·         Вит.К-ниско ниво – увеличава риска от астма

·         Вит.А и Е – ниско ниво -увеличават риска от алергичен ринит

·         Вир.C- високото му ниво – намалява риска от алергични заболявания и свирене

·         Вир.D и E- влияят върху развитието на епителните клетки в белия дроб на плода, ниското ниво-увеличен риск от астма към 10 год.възраст

·         Прием на про-и пребиотици по време на бременността и кърменете намалява риска от развитие на атопичен дерматит

.         Средиземноморската диета  е най-подходящата за бременни – намалява риска от развитие на алергии и астма
6.      Медикаменти :

·         употребата на парацетамол в късна бременност се свързва с висок риск от: астма, свирене и по-високо ниво на IgEВ проучване при > от половин милион бременни в Швеция се установява, че употребата на медикаменти потискащи стомашната киселинност- антиацидни по време на бременността увеличават риска от астма

–          Експозицията на фермерски прах,който съдържа специфични алергени, микроорганизми и паразити, както по време на бременността, така и след раждането намалява риск от развитие на алергични заболявания.

–          Заболявания на бъбреците и отделителната система по време на бременността  увеличават риска от астма преди 6год.възраст (антибиотична употреба, а не самата инфекция)
7.      Замърсители на въздуха,  химикали

–          Високо ниво на азотен двуокис, и частици над 2.5 µm увеличават риска от астма

–          Висок Бисфенол А –увеличава риска от астма и белодробни инфекции през детството

„Странични ефекти” на козметичните продукти

Много съставки използвани в козметичната индустрията могат да раздразнят кожата или да предизвикат алергична реакция:

  • Аромати- общ причинител на кожно раздразнение и алергия
  • Метилпарабени- козметични консерванти , които често предизвикват алергия
  • Ретиноидна киселина- „анти-ейдж” съставка, която дразни кожата
  • Алфа-хидрокси киселина – спомага ексфолирането на кожата, което може да я възпали
  • Салицилова киселина – друг ексфолиант, който също предизвиква раздразнение
  • Ланолин- естествено масло с восъчна консистенция, извлечено от овча вълна, може да предизвика алергия

Раздразнената кожа е болезнена, суха, „горяща” и изключително чувствителна непосредствено след използвания продукт. Докато при алергичната реакция, водещ е сърбежът. Тежките кожни реакции може да приличат на алергия, но за разлика от тях се случват само на повърхността на кожата. Алергиите отключват мощен имунен отговор, който може да протече с няколко тласъка (дори години).

Хората с чувствителна кожа трябва да подбират продукти без парфюми, аромати и други рискови съставки.

Не всички натурални продукти са безопасни. Винаги , когато прочетем на етикета „био”, това ни звучи по-сигурно и качествено, но много хора са алергични към растенията, маслата, ядките и дърветата използвани в тях.

Categories
Archives

You are currently browsing the Д-р Стефка Евтимова е педиатър – алерголог, която работи приоритетно в областта на алергичните заболявания. В алергологичният кабинет се извършва съвременна диагностика и лечение на следните заболявания: бронхиална астма, алергичен ринит, атопичен дерматит,уртикария,хранителна и медикаментозна алергия,контактен дерматит,поленов риносинуит и конюнктивит,инсект – алергия. Диагностичните възможности на кабинета включват:функционално изследване на дишането с бронходилататорен тест, ВЕД – метрия, кожно алергично тестуване, с индивидуално подбрани алергени – битови, полени, хранителни,домашни любимци,антибиотици, анестетици и други. Съвременната терапия на алергичните заболявания изисква изработване на цялостна стратегия и индивидуален план за лечение за всеки пациент, както и използването на инхалаторни и назални кортикостероиди,бронходилататори, антихистамини,левкотриенови антагонисти,имунотерапия. blog archives.